Em junho de 2023, foi publicado na revista Menopausa: The Journal of The North American Menopause Societyum artigo de recomendação da Sociedade Norte-Americana de Menopausa (NAMS) sobre o tratamento não hormonal dos sintomas vasomotores da menopausa.
Trata-se de uma atualização das recomendações de 2015.
Saiba mais: Manejo dos sintomas da menopausa
Novas recomendações da NAMS sobre terapia não hormonal para sintomas da menopausa
Metodologia
Um grupo de médicos e especialistas em pesquisa na área de saúde da mulher foi selecionado para revisar e avaliar a literatura publicada desde o Manejo não hormonal da síndrome vasomotora associada à menopausa: Declaração de posição de 2015 da Sociedade Norte-Americana de Menopausa.
Os incluídos foram divididos em cinco seções para facilitar a revisão: estilo de vida; técnicas mente-corpo; terapias de prescrição; suplementos dietéticos; e acupuntura, outros tratamentos e tecnologias. O grupo avaliou a literatura mais atual e disponível para determinar se recomendam ou não recomendam o uso com base nos seguintes níveis de evidência: nível I, evidência científica boa e consistente; nível II, limitado ou comprovativo cientificamente inconsistente e nível III, consenso e opinião de especialistas.
Principais resultados
O trabalho de revisão da literatura resultou em várias opções não hormonais para o tratamento dos sintomas vasomotores. As recomendações não estão listadas abaixo.
Recomendado: terapia cognitivo-comportamental, hipnose clínica, inibidores seletivos de recaptação de serotonina/inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina, gabapentina, fezolinetante (nível I); oxibutinina (níveis I-II); perda de peso, bloqueio do gânglio estrelado (níveis II-III).
Não recomendado: exercícios estimulados (nível I); suplementos/remédios fitoterápicos (níveis I-II); técnicas de resfriamento, exercícios, ioga, intervenção baseada em atenção plena, relaxamento, suvorexante, alimentos de soja e extratos de soja, metabólito de soja, canabinóides, acupuntura, terapia de oscilações neurais (nível II); intervenções quiropráticas, clonidina; (níveis I-III); modificado dietética e pregabalina (nível III).
Fezolinetante
O fezolinetante é um bloqueador não hormonal de uso oral dos receptores neurocinina 3. O medicamento atua nesses receptores na região do hipotálamo e reduz a frequência e gravidade dos sintomas vasomotores associados à menopausa. Foi liberado para esse uso pelo Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) em maio de 2023.
O estudo de eficácia, conhecido como estudo fase 3, deste fármaco foi publicado em março de 2023 na revista The Lancet. Tornou-se conhecido como SKYLIGHT1 e foi um ensaio clínico randomizado, duplo cego. O projeto foi multicêntrico e realizado em vários países.
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Conclusões
A terapia hormonal continua sendo o tratamento mais eficaz para os sintomas vasomotores e deve ser considerada em mulheres na menopausa dentro de 10 anos da menopausa. Para as mulheres com contraindicações a terapia hormonal, é importante que os profissionais de saúde estejam bem informados sobre as opções de tratamento não hormonal para reduzir os sintomas vasomotores que são comprovados por evidências
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autor
Doutor em Ciências Médicas pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) ⦁ Professor do Curso de Medicina da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (FOB-USP) ⦁ Professor do Curso de Medicina da Universidade Nove de Julho de Bauru (UNINOVE).
- A declaração de posição de terapia não hormonal de 2023 da Sociedade Norte-Americana de Menopausa. Menopausa. 1 de junho de 2023;30(6):573-590.DOI:10.1097/GME.0000000000002200PMID: 37252752.
- Lederman S, Ottery FD, Cano A, Santoro N, Shapiro M, Stute P, Thurston RC, English M, Franklin C, Lee M, Neal-Perry G. Fezolinetant para tratamento de sintomas vasomotores moderados a graves associados à menopausa ( SKYLIGHT 1): um estudo controlado randomizado de fase 3. Lanceta. 1 de abril de 2023;401(10382):1091-1102.
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