Sua Radio Online Clique AquiA insuficiência cardíaca (IC) é uma condição complexa e ameaçadora de vida que afeta milhões de pessoas ao redor do mundo. A sobrevida aproximada é de apenas 50% em cinco anos.Diversos estudos avaliaram a relação da terapia de reposição hormonal com doenças cardiovasculares e inicialmente mostraram benefício.
Porém, estudos mais recentes sugerem que pode haver aumento do risco cardiovascular, tornando essa relação controversa. Especificamente em relação ao IC, estudos observacionais sugerem que pode haver melhora de sobrevida. Assim, foi feita uma revisão sistemática e metanálise sobre o assunto. Os principais pontos seguem abaixo.
Métodos de estudo e população envolvida
Foram incluídos estudos publicados até setembro de 2023 com as características: ensaios clínicos controlados e planejados com mais de um ano de duração que avaliaram mulheres na pós-menopausa, compararam a terapia de reposição hormonal com estrogênio ao placebo e tiveram como estágios internacionais por IC.
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Resultados
Após análise de 1.459 artigos, apenas 5 preencheram completamente os critérios de inclusão. Os pacientes tinham de 49 a 73 anos e o número de participantes variou de 435 a 27015. Apenas um dos estudos avaliou pacientes com menopausa recente (<1 ano) e os outros quatro incluíram pacientes com menopausa há 10-20 anos. A aderência medicamentosa variou entre os estudos, sendo que alguns tiveram baixa taxa de aderência e alta suspensão da medicação.
No geral, não houve diferença no risco de desenvolvimento primário no grupo de intervenção comparado ao placebo. Porém, parece que quando uma medicação foi iniciada no período da menopausa precoce (<1 ano) houve algum benefício em comparação ao início mais tardio (> 10 anos). Ao analisar especificamente o risco de IC não houve diferença.
Comentários e conclusões
Esse estudo tem diversas limitações e um confundidor importante, é que geralmente pacientes com maior aplicação de terapia de reposição hormonal têm estilo de vida associado a menor risco cardiovascular e costumam ser mais aderentes a outros tratamentos como anti-hipertensivos e hipolipemiantes,
Na análise conjunta dos cinco estudos incluídos não foi encontrado benefício da terapia de controle hormonal na redução de eventos cardiovasculares ou na ocorrência de CI em mulheres na pós-menopausa.
Parece haver uma tendência de melhora no risco quando o tratamento é iniciado na menopausa em comparação precoce a tardia, porém, mais estudos são necessários para confirmar esses achados.
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Autor
Editora de cardiologia do Portal PEBMED ⦁ Graduação em Medicina pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) ⦁ Residência em Clínica Médica pela UNIFESP ⦁ Residência em Cardiologia pelo Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) ⦁ Atualmente presentes nas áreas de terapia intensiva, cardiologia ambulatorial, enfermaria e em ensino médico.
- Chen Z, Wu C, Huang Z. Associação entre terapia de reposição de estrogênio e insuficiência cardíaca em mulheres na pós-menopausa: uma revisão sistemática e meta-análise.
