Meningoencefalite amebiana primária: apresentação clínica e diagnóstico

Você já deve ter ouvido falar da PAM (ou MAP), denominada meningoencefalite amebiana primária e popularmente conhecida como “ameba comedora de cérebro”. Trata-se de uma infecção causada pela ameba de vida livre Naegleria fowleri.Na publicação dessa semana de conteúdo do Livro Brancofalaremos sobre essa infecção.

Meningoencefalite porNaegleria fowlerié geralmente aguda, fulminante e rapidamente fatal, com alta taxa de mortalidade (> 95%). Decorre da transmissão por água contaminada, geralmente pela mucosa olfatória, com período de incubação de 2 a 6 dias, e geralmente causa morte do paciente em 5 a 10 dias.

Leia também: Acessando o cérebro com o ultrassom à beira leito

Quadro clínico: meningoencefalite amebiana primária é detectável por anamnse e exame físico. O paciente geralmente apresenta histórico de exposição à água fresca contaminada de dois a seis dias anteriores ao início dos sintomas de orientação meníngea.

Os sinais e sintomas são semelhantes à meningite bacteriana. São eles:

• Fevereiro alto;
• Alteração do paladar (disgeusia) e olfato (anosmia);
• Cefaleia aguda (geralmente frontal ou bitemporal);
• Náuseas, vômitos;
• Rigidez de nuca;
• Fotofobia (quadro avançado);
• Sinais de Kernig e Brudzinski positivos;
• Alteração do nível de consciência;
• Alucinações;
• Alterações neurológicas compatíveis com encefalite e eventual hérnia (paralisia de nervos cranianos, convulsão, coma).

Os principais fatores de risco são exposição recreativa ou ocupacional em ambientes de água doce e solo, crianças e adultos jovens.

Leia também: Principais erros diagnósticos de encefalite autoimune e como evitá-los

Abordagem diagnóstica

O diagnóstico é feito pelo exame parasitário do líquor após punção lombar ou biópsia cerebral para detecção de trofozoítas. O exame microscópico a fresco em contraste de fase ou coloração de Wright-Giemsa permite a visualização do trofozoíto.

O exame de líquor pode indicar conteúdo hemático com neutrofilia, sinais de hipertensão intracraniana, normoglicemia ou hipoglicemia e elevado conteúdo proteico. A cultura do licor direcionada paraNaegleriatambém permite a detecção do patógeno, quando presente. Variações da ocorrência de polimerização em cadeia (PCR) para genes específicos também são úteis, porém pouco disponíveis. A sorologia não é utilizada.

A tomografia computadorizada e a ressonância magnética de crânios não são específicas. Podem apresentar edema, hidrocefalia, áreas de infarto cerebral. As lesões tendem a ser orbitofrontais, temporais, basilares, no cerebelo e na medula espinhal. Inflamação purulenta exsudativa ao longo das leptomeninges e necrose extensa e hemorrágica no parênquima são encontradas também comuns.

Exames de rotina:análise de licor após punção lombar, cultura do licor paraNaegleriaePCRpáraNaegleria.

Quer saber mais? Acesse já o Decisão Clínica do Livro Branco!

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo.

Você avaliou esse artigo

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Autor